どんどんやって強いからだをつくろう
準備運動を十分にしましょう

同じ関節や筋肉に出血を繰り返している場合は、スポーツ用のサポーターや装具を付けたり、靴底に空気の入った軽い運動靴をはくと負担が少なくなります。リハビリによって筋力を強化すれば、関節への負担も軽減します。それでも出血を繰り返す場合には、必要に応じて予防投与を行います。

原則として、制限を要するスポーツはないと考えてかまいません。しかし、中には重症型で頻繁に出血を繰り返している子どももいますので、そのような場合の注意についてお話します。

格闘技	柔道は受け身の練習などはかまいません。投げ技の練習や試合はやめてください。 剣道も試合は禁止。空手も同じく試合は禁止しますが、型の練習などはかまいません。
なわとび	足首の関節出血をおこしやすいので注意してください。
跳び箱	足首を痛めている場合は要注意です。
サッカー	足首を痛めていない子どもは大丈夫です。足首の出血を繰り返すようならば中止してください。野球も接触プレーに注意すれば大丈夫です。
鉄棒	高いところから落ちて頭を強打したときのみ注意してください。
マラソンなど	準備運動を十分にしておくこと。マラソン大会などの場合は心配ならば予防投与をすれば心配ありません。

なお、水泳で出血することはありませんし、水中では関節にかかる負担も極めて少なくなりますので、むしろ積極的に行ってください。水泳の際にスイミングキャップの色分けも必要ありません。プールサイドで転倒した場合などは、どの子も同じように危険です。過度の対処によって傷ついている子どもも多いので注意してください。
血友病の子どもには積極的に水泳を勧めており、筋肉をつけることは関節内出血を防止する意味でも重要です。血友病の子どもの中には水泳の代表選手もいます。

Q

重症型ではやはり運動はさせない方が無難なのですか?

A

むしろ、させた方が良いと考えられます。
血友病では関節の出血が大きな問題ですが、その対策の一つが筋力をつけて、関節への負担を減らすことです。やはり運動不足や肥満は関節に悪影響を及ぼす結果となります。 しかし、出血時には無理な運動をさせてはいけません。出血して痛みがあるかどうかは本人が一番わかっていますので、その判断を信頼してください。ただ、子どもなので楽しかったり、仲間外れになりたくなかったりする気持ちから、黙って無理する場合もありますので、足を引きずるとか、走り方や表情がいつもと違うといった様子が観察されましたら、一声かけてあげてください。

Q

体育の見学時に軽い運動などをさせたいのですが、どんなものが良いのでしょう?

A

出血をしているときの見学の場合は、軽い運動もさせないでください。次に、激しい運動なので見学という場合、例えば柔道などでは受け身だけ、剣道なら型だけといった参加の仕方も考えられますし、マラソンや高跳びなどでは計測係をするなどの授業に参加できる工夫をまず考えてください。その上で見学時の軽い運動という話であれば、負荷の少ない筋力トレーニングを時間をかけて行うのが良いとされています（参照：学校の先生方へ　関節出血後のリハビリテーション）。なお、関節の動きが悪くなる寒い時期は、柔軟体操も慎重にお願いします。
また、たとえ出血しても本人が気にしていないことも多いので、悩まず話してみるのも良いと思います。

Q

クラブ活動はどんなものを勧めたら良いのでしょうか?

A

とりあえず全員に安全なものとしてよく推奨されるのは水泳ですが、全員に絶対に駄目といったものもありません。音楽クラブで大きな楽器を担当して関節を悪くした子どもがいますし、コンピューターのキーボードを叩きすぎて肘の出血をした子どももいます。逆に陸上や球技で猛練習してもほとんど出血しない子どももいます。やはり個別に考える必要があるでしょう。一番大切なのは本人の希望です。筋力をつけることは関節内出血防止に良いので、本人が楽しみながら長く続けられることが重要です。そして、部活の内容以上に雰囲気も大切です。関節出血を防ぐためにサポーターや装具をして周囲から白眼視されたり、出血時にも休めないようなムードがあると、子どもは困ってしまいます。様々な子どもがいることを受け入れ、支援する暖かい雰囲気があることが、クラブ活動でのポイントになるでしょう。